Nacięcie krocza podczas porodu. Co to jest nacięcie krocza?

Co to jest nacięcie krocza?

Nacięcie krocza, czyli episiotomia, to zabieg chirurgiczny wykonywany w czasie porodu, polegający na kontrolowanym przecięciu tkanek okolicy krocza w celu poszerzenia kanału rodnego. Jego celem jest zmniejszenie ryzyka niekontrolowanego pęknięcia, które mogłoby prowadzić do powikłań, takich jak nietrzymanie moczu, obniżenie narządu rodnego czy problemy z gojeniem się ran.

W przeszłości rutynowo wykonywano episiotomię, jednak obecnie badania wskazują, że nie zawsze jest to konieczne. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oraz American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zalecają unikanie rutynowego nacinania krocza i stosowanie go jedynie w uzasadnionych przypadkach.

Aktualne badania wskazują, że niekontrolowane pęknięcia w wielu przypadkach goją się lepiej niż nacięcie, a rutynowa episiotomia może zwiększać ryzyko powikłań. Nacięcie krocza – powikłania to m.in.:

przewlekły ból,
infekcje,
problemy z funkcjonowaniem mięśni dna miednicy,
zrosty po nacięciu krocza.

Kiedy nacięcie krocza może być konieczne?

Nacięcie krocza stosuje się w określonych sytuacjach, gdy istnieje wysokie ryzyko poważnego uszkodzenia tkanek lub zagrożenia dla dziecka. Może być konieczne, jeśli:

poród postępuje bardzo szybko i tkanki nie mają czasu na naturalne rozciągnięcie.
występuje ryzyko pęknięcia krocza III lub IV stopnia (sięgającego odbytnicy).
konieczne jest użycie próżnociągu lb kleszczy porodowych.
dziecko wykazuje oznaki niedotlenienia i trzeba jak najszybciej zakończyć poród.

Nacięcie krocza – jak wygląda?

Lekarze dokładają wszelkich starań, aby zapewnić rodzącej jak największy komfort porodu. Dotyczy to również maksymalnego ograniczenia dolegliwości bólowych. W związku z tym przed samym nacięciem krocza przeprowadza się jego znieczulenie.

W pierwszej kolejności wykonuje się tak zwane ostrzyknięcie tkanek krocza środkiem znieczulającym. Używa się do tego leków miejscowo znieczulających. Rodząca, oprócz uczucia ukłucia, może doznać nieprzyjemnego wrażenia rozpierania w okolicy pochwy. Wyobraźmy sobie krocze jako zegar – nacina się je zwykle na godzinie 16 – 17. Raczej unika się nacięcia pośrodkowego w kierunku odbytnicy, ponieważ może dojść do jej rozerwania. Nacięte krocze najczęściej zaopatruje się szwami rozpuszczalnymi.

Kobiety po nacięciu krocza powinny szczególnie uważać na to, by unikać wszelkiego rodzaju obciążeń, gdyż rana po nacięciu krocza może się otworzyć i konieczne będzie powtórne szycie.

Czy nacięcie krocza boli?

Zabieg wykonuje się po wcześniejszym podaniu znieczulenia miejscowego, jeśli nie występuje znieczulenie zewnątrzoponowe. Po porodzie rana jest zszywana, a proces gojenia trwa kilka tygodni.

Nacięcie krocza – blizna

Blizna po nacięciu krocza to naturalny efekt procesu gojenia rany po porodzie. Jej wygląd oraz elastyczność mogą się różnić w zależności od kilku czynników, takich jak:

sposób wykonania nacięcia,
technika zszycia rany,
indywidualne predyspozycje organizmu do gojenia,
stosowanie odpowiedniej pielęgnacji po porodzie.

Początkowo blizna po nacięciu krocza może być zaczerwieniona, tkliwa i twardsza niż otaczające tkanki. W większości przypadków stopniowo blednie i staje się mniej wyczuwalna. Jednak u niektórych kobiet mogą wystąpić powikłania, takie jak:

nadmierne bliznowacenie (tworzenie się twardych, bolesnych zrostów),
zrosty po nacięciu krocza powodujące dyskomfort podczas współżycia,
zaburzenia czucia w okolicy blizny.

Co zrobić w sytuacji, gdy rana po nacięciu krocza ropieje?

Jeśli po nacięciu krocza masz oznaki infekcji, takie jak:

zaczerwienienie i obrzęk wokół rany,
intensywny ból,
wydzielina ropna o nieprzyjemnym zapachu,
gorączka, osłabienie,

należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Nieleczona infekcja może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ropień lub zapalenie tkanek głębokich. Może być konieczne podanie antybiotyków lub ponowne oczyszczenie rany.

Blizna po nacięciu krocza – zdjęcia mogą pomóc kobietom lepiej zrozumieć proces gojenia i ocenić, czy ich blizna wygląda prawidłowo. Niektóre źródła, np. portale medyczne lub blogi położnych, udostępniają materiały edukacyjne na ten temat. Jednak, jeśli masz wątpliwości co do wyglądu swojej blizny, warto skonsultować się z lekarzem lub położną, zamiast polegać wyłącznie na zdjęciach znalezionych w Internecie. Aby zminimalizować ryzyko powikłań warto skonsultować się z fizjoterapeutą uroginekologicznym.

Czy wiesz, że?

Kobiety z endometriozą są bardziej narażone na ból w obrębie blizny po nacięciu krocza. Jeśli cierpisz na endometriozę, warto skonsultować się z fizjoterapeutą uroginekologicznym, aby dobrać odpowiednie metody regeneracji.

Jak zapobiegać nacięciu krocza?

Istnieje wiele metod, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko konieczności nacięcia krocza, w tym:

masaż krocza wykonywany w ciągu kilku tygodni przed porodem,
ćwiczenia mięśni dna miednicy – np. ćwiczenia mięśni Kegla,
odpowiednie pozycje porodowe, np. pozycja kuczna lub boczna,
stopniowe parcie, kontrolowane przez położną lub lekarza.

Badania wskazują, że te metody mogą skutecznie zmniejszyć ryzyko konieczności interwencji chirurgicznej i poprawić komfort kobiety w czasie porodu.

Planujesz poród i chcesz uniknąć nacięcia krocza? Skonsultuj się z położną lub fizjoterapeutą uroginekologicznym, aby dowiedzieć się, jak najlepiej przygotować swoje ciało do porodu! Udostępnij ten artykuł innym przyszłym mamom i pomóż im lepiej przygotować się do porodu!

Dowiedz się więcej: