Nietrzymanie moczu w ciąży. Nietrzymanie moczu po porodzie

Nietrzymanie moczu – jak sobie radzić? Jak leczyć nietrzymanie moczu?

kobieta w ciąży cierpiąca na nietrzymanie moczu


Podziel się na


Nietrzymanie moczu, czyli inkontynencja, to choroba polegająca na niekontrolowanym oddawaniu moczu.  Na tę przypadłość cierpią zarówno młode, jak i starsze osoby, są to jednak przede wszystkim kobiety. Mężczyzn choroba dopada rzadko. Najczęściej chorują na nietrzymanie moczu kobiety po 45. roku życia, ale nie jest to regułą. Co to za choroba i jak sobie z nią radzić?

Nietrzymanie moczu – przyczyny

Bardzo często nietrzymanie moczu łączy się z innymi chorobami takimi jak choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, udar mózgu, stwardnienie rozsiane, cukrzyca, zapalenie pęcherza, kamica nerkowa, niewydolność krążenia guzy systemu urogenitalnego, zaburzenia lękowe czy alkoholizm. Nietrzymanie moczu wynikać może także z przyjmowania  leków – przede wszystkim antydepresyjnych, moczopędnych i alfa-adrenolitycznych (na np. nadciśnienie tętnicze). W zależności od przyczyn wyróżnić można kilka rodzajów schorzenia.

Wysiłkowe nietrzymania moczu

Najczęstszym typem nietrzymania moczu jest wysiłkowe nietrzymanie moczu objawiające się nieotrzymaniem moczu podczas wszelkiego ruchu, nawet zwykłego chodzenia. Objawia się upuszczaniem moczu podczas wysiłku, także niewielkiego. Może się ono zdarzyć także podczas kichania czy kaszlu oraz czynnościach podnoszących ciśnienie w brzuchu, staje się więc bardzo uciążliwe i niemożliwe do wyeliminowania. Spowodowane jest przez nieprawidłowo działający mechanizm zamykania cewki moczowej. Jest to najczęściej występujący rodzaj nietrzymania moczu.

Wyróżnić możemy dwa podtypy wysiłkowego NTM:

  • anatomiczne (wywołane nadmierną ruchomość pęcherza i cewki moczowej)
  • zwieraczowe (wynikające z osłabienia mięśnia zwieracza cewki).

Przyczynami są tu zazwyczaj poród, wady wrodzone, problemy hormonalne w pokwitaniu, powikłania po operacji cewki moczowej. Ten typ choroby dopada bardzo często kobiety młode, nawet co 4 kobieta w wieku 18 do 48 lat cierpi na tę przypadłość. U mężczyzn wysiłkowe NTM może wystąpić na skutek urazu, uszkodzenia zwieraczy, rozrostu gruczołu krokowego czy radioterapii.

Pęcherz nadreakywny

Ten rodzaj nietrzymania moczu to cały zespół objawów. Polega przede wszystkim na występowaniu:

  • częstomoczu
  • parcia naglącego
  • nietrzymania moczu z parcia.

W tym przypadku nie odnajduje się czynników patologicznych mogących chorobę tłumaczyć. Czynnikami wywołującym skurcz wypieracza i nagłe parcie na mocz mogą być stres, zmiana temperatury otoczenia, emocje, a nawet szum wody lecącej z kranu. Skutkiem jest zazwyczaj niemożność zdążenia na czas do łazienki. Ten rodzaj NTM bardzo utrudnia codzienne funkcjonowanie.

Problem nietrzymania moczu w ciąży

Mieszane

Jest kombinacją objawów dwóch powyższych typów schorzenia. Cierpi na nie około 1/3 chorujących na nietrzymanie moczu.

Inne przyczyny nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu ma także inne odmiany:

  • moczenie (rozumiane jako mimowolny wyciek moczu)
  • moczenie nocne (podczas snu)
  • nietrzymanie moczu pozacewkowe nietrzymanie moczu (wyciek moczu przez inne otwory niż ujście zewnętrzne cewki moczowej)
  • nietrzymanie moczu sytuacyjne (np. podczas śmiechu czy seksu).

Nietrzymanie moczu – leczenie

Leczenie nietrzymania moczu podzielić można na zachowawcze, farmakologiczne i operacyjne. Jest ono uzależnione od rodzaju choroby. Ogólnie można mówić o leczeniu farmakologicznym i operacyjnym. To drugie stosuje się w cięższych przypadkach lub w sytuacji niepowodzenia innych metod leczenia. Najpierw stosuje się leki po przeprowadzeniu kompleksowej diagnostyki (USG, posiew moczu). Analizując sposoby leczenia wyróżnić także zachowawcze opierające się między innymi na fizykoterapii, elektrosymulacji i ćwiczeniach mięśni dna miednicy.

W farmakoterapii wykorzystuje się głównie leki alfaadrenomimetyczne (zwiększają napięcie zwieracza wewnętrznego), duloksetyne (zwiększa napięcie zwieracza zewnętrznego cewki). Leczenie wspiera się terapią hormonalną, lekami przeciwdepresyjnymi i wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy.

Nietrzymanie moczu a jakość życia

Pacjenci cierpiący na nietrzymanie moczu narzekają na znaczny spadek jakości życia. Choroba jest bardzo krępująca, ogranicza możliwość wychodzenia z domu, spotykania się z ludźmi. Dlatego ważne jest, by wcześnie ją zdiagnozować i od razu leczyć. Na rynku są dostępne specjalne wkładki zatrzymujące także zapach moczu, dzięki czemu choć na kilka godzin można wyjść z domu.

Przyczyny nietrzymania moczu w ciąży

Nietrzymywanie moczu a ciąża

Często w czasie ciąży, na skutek uciskania pęcherza przez macicę, może pojawić się nietrzymanie moczu. Najczęściej nietrzymanie moczu w ciąży pojawia się w trzecim trymestrze, gdy macica jest największa. Zazwyczaj przypadłości samoistnie ustępują wraz z porodem. By ograniczyć problem warto ćwiczyć mięśnie Kegla.

Nietrzymywanie moczu po porodzie

Nietrzymanie moczu po porodzie, znane również jako nietrzymanie moczu poporodowe, jest problemem, który dotyka wiele kobiet po urodzeniu dziecka.  Po porodzie, zwłaszcza po porodach naturalnych, mięśnie dna miednicy mogą być osłabione lub uszkodzone, co może prowadzić do trudności w kontroli moczu. Dodatkowo, rozciąganie się i nacisk wywierany na pęcherz przez rosnącą macicę w ciąży również może przyczynić się do późniejszych problemów z nietrzymaniem moczu.

Niektóre kobiety mogą doświadczać nietrzymania moczu tylko podczas wykonywania pewnych czynności, takich jak kaszel, kichanie lub podnoszenie ciężkich przedmiotów, podczas gdy inne mogą mieć trudności z kontrolą moczu nawet podczas normalnych aktywności. W przypadku nietrzymania moczu po porodzie, ważne jest skonsultowanie się z lekarzem lub położną, którzy mogą przeprowadzić ocenę i zaproponować odpowiednie leczenie lub terapię. Opcje leczenia mogą obejmować ćwiczenia mięśni dna miednicy, terapię behawioralną, farmakoterapię lub w niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną.