Pępowina dwunaczyniowa

Pępowina dwunaczyniowa to problem, który występuje u niektórych ciężarnych i wymaga specjalistycznej obserwacji. W jaki sposób powstaje dwunaczyniowa pępowina, jak ją zdiagnozować i przede wszystkim – czy zagraża zdrowiu matki i dziecka? Wszystko o pępowinie dwunaczyniowej.

Pępowina dwunaczyniowa – kiedy powstaje pępowina?

Pępowina łączy zarodek lub płód z łożyskiem matki. W skład pępowiny wchodzą naczynia krwionośne – dwie tętnice i jedna żyła, tkanka łączna galaretowata i nabłonek pokrywający. Pępowina jako łącznik pomiędzy krążeniem zarodka i błon śluzowych matki, dostarcza do krwiobiegu dziecka tlen i substancje odżywcze.

Kiedy powstaje pępowina? Skąd się biorą nieprawidłowości w jej budowie? Pępowina dwunaczyniowa powstaje między 4. a 12. tygodniem ciąży. Już w drugim tygodniu życia zarodkowego wykształcają się jej pierwsze elementy, z których w efekcie powstaje długi na 50-60 cm, giętki i skręcający się w nawet kilkudziesięciu miejscach sznur, który łączy płód z życiodajnym łożyskiem.

Czym się różni pępowina dwunaczyniowa od pępowiny prawidłowo rozwiniętej? Dwunaczyniowa pępowina budowa:

• jedna żyła pępkowa,
• jedna tętnica pępkowa.

Tego typu wada pępowiny występuje z częstością od 1:000 do 1:500 ciąż i jest częstsza w ciąży bliźniaczej. Zazwyczaj skutki dwunaczyniowej pępowiny nie są poważne, nie oznacza również, że poród odbędzie się przez cesarskie cięcie.

Pępowina dwunaczyniowa – przyczyny

Przyczyny wystąpienia pępowiny dwunaczyniowej nie są znane. Istnieją jednak czynniki ryzyka, które wiążą się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia pępowiny dwunaczyniowej:

• wiek matki powyżej 40. roku życia
• cukrzyca ciężarnych w poprzednich ciążach lub nieprawidłowa glikemia w czasie ciąży
• płeć żeńska płodu
• ciąża bliźniacza
• przyjmowanie niektórych leków podczas ciąży

Standardowym postępowaniem medycznym w przypadku dwunaczyniowej pępowiny jest wzmożona obserwacja przebiegu ciąży i stanu płodu.

Pępowina dwunaczyniowa – przebieg ciąży

Pępowina jest szczegółowo badana podczas badania ultrasonograficznego pomiędzy 18. a 22. tygodniem ciąży. To właśnie wtedy ginekolog może wykryć pępowinę dwunaczyniową.

Jakie jest postępowanie po postawieniu tej diagnozy? W przeważającej większości ciężarnych – ciąża z pępowiną dwunaczyniową przebiega zupełnie zwyczajnie. Lekarz podczas każdej wizyty szczegółowo analizuje stan płodu, by w porę wychwycić wszelkie nieprawidłowości, mogące być konsekwencją występowania pępowiny dwunaczyniowej.

Według badań u ciężarnych z pępowiną dwunaczyniową występują częściej takie dolegliwości i choroby jak:

• nadciśnienie tętnicze w ciąży
• małowodzie
• wielowodzie
• cukrzyca ciążowa.

Pępowina dwunaczyniowa a rozwój dziecka

W większości przypadków pępowina dwunaczyniowa nie ma większego wpływu na rozwój płodu, zdarza się jednak, że jest skojarzona z wadami układu sercowo-krążeniowego płodu (czasem także wadami moczowo-płciowego i nerwowego). Dwunaczyniowa pępowina to również zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu VATERL, w skład którego wchodzą:

• wady kręgów
• atrezja odbytu
• wrodzone wady serca
• przetoka tchawiczo – przełykowa
• atrezja przełyku
• wady nerek
• dysplazja kości promieniowej
• wady kończyn.

Jest to jednak niezmiernie rzadka sytuacja. Pępowina dwunaczyniowa a rozwój dziecka – tutaj przyszła mama może spać spokojnie. Diagnoza: pępowina dwunaczyniowa, specjalista radzi dla pacjenta: regularne kontrole prenatalne oraz badania ultrasonograficzne. Te badania pomogą lekarzom dokładnie śledzić rozwój dziecka i podejmować odpowiednie działania, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Jeżeli podczas badania USG w trakcie ciąży, specjalista nie stwierdzi innych nieprawidłowości, nie ma konieczności zalecania dalszych inwazyjnych badań prenatalnych. Inwazyjne badania kariotypu lub echokardiografia płodowa są wskazane dopiero, kiedy współwystępują inne patologie.